Полезные статьи / Содержание

В данной статье мы расскажем о видах и особенностях применения частично съемных зубных протезов.

Определение

Частично съемные зубные протезы — протезы для верхней или нижней челюсти, замещающие определенное количество отсутствующих на челюсти зубных единиц. Здоровые зубные единицы служат опорой для стоматологической конструкции.

Изготавливаются изделия из пластмассы и (или) металла различных типов, крепятся к здоровым зубам при помощи крючков-кламмеров. Опорные кламмеры выполняют только функцию удержания частичного протеза, а опорно-удерживающие дополнительно распределяют нагрузку при жевании на опорные зубы, что снижает дискомфорт при употреблении твердой пищи.

Пациенты, соблюдающие правила эксплуатации конструкций, могут эффективно исправить эстетику ротовой полости и дикцию, предупредить развитие ряда заболеваний, свободно принимать пищу (особенно вне дома).

Применение

Каждая стоматологическая конструкция данного типа имеет базис — имитацию неба и мягких тканей ротовой полости. На базисе располагаются пластиковые искусственные коронки. Базис отличается четко оформленными границами, поэтому не упирается в основание губ изнутри.

Показания для использования конструкций:

• отсутствие любых зубных единиц на верхней или нижней челюстях;
• невозможность провести несъемное протезирование (в том числе установку имплантов) при частичном отсутствии зубов;
• в ряде случаев — выявленная аллергия на протезы из металла;
• желание пациента использовать временные протезы на время имплантации.

Из противопоказаний выделяют заболевания ротовой полости (зубов, слизистых оболочек, десен) в период обострения, тяжелые соматические и психологические заболевания, а главное — полное отсутствие зубов.

В отличие от полных, частичные протезы предназначены для восстановления отдельных фрагментов зубного ряда.

Виды

Популярные виды частичных съемных протезов:

1. Пластиночные — полимерные пластины, повторяющие форму десны и служащие опорой для искусственных зубов. Изготавливаются:
   • Из акриловой пластмассы — с кламмерами (захватами для фиксации на крайних от протеза опорных зубах). Срок эксплуатации достигает 5 лет. Ремонтопригодные, недорогие, но бывают слишком массивными — видны при улыбке, могут перекрывать вкусовые рецепторы верхней челюсти, натирать десны, мешаться во рту, из-за чего нарушается дикция.
   • Из медицинского нейлона, эластичного, близкого по оттенку к цвету десны. Также снабжаются кламмерами. Эстетичны, мало весят, комфортны в носке. Однако служат до 1 года, поскольку быстро проседают (это провоцирует ускоренную убыль костной ткани), могут стать зоной скопления патогенной микрофлоры, вызывать дискомфорт при жевании.
   • Из Acry Free («Акри Фри») — модифицированной акриловой пластмассы, не содержащей метилметакрилат. Служат до 5-7 лет, эстетичны, гипоаллергенны, легки в уходе, умеренно гибкие, тонкие (не натирают десны). Недостатки — относительно дороги, при этом, как и нейлоновые, могут ускорять процесс атрофии кости.
2. Бюгельные — представляют собой металлическую дугу с пластмассовой или нейлоновой опорой для искусственных коронок. Служат до 5-10 лет. Небольшие по размерам, но прочные, надежно фиксируются, позволяют с комфортом жевать (нагрузка передается, помимо десен, на опорные зубы). Однако устанавливаются только при наличии крайних зубов, дают риск аллергии на металл.
3. «Квадротти» — с дугой из полимерного материала Dental-D, минимум в 10 раз прочнее акриловой пластмассы. Срок эксплуатации достигает 5-10 лет. Незаметны в полости рта, мало весят, умеренно эластичны. Биосовместимы, ремонтопригодны, но передают жевательную нагрузку на слизистую протезного ложа и способствуют убыванию костной ткани.
4. «Бабочки» («иммедиат»). Временные решения для протезирования 1-2 соседних зубных единиц (закрепляются кламмерами на опорных зубах). Служат до 1 года. Изготавливаются из нейлона, акрила, материала Acry Free. Просты в конструкции и изготовлении, недороги, но не позволяют полноценно жевать, не ремонтируются.

Методика применения частичных протезов относится к бюджетным. Однако в зависимости от модели изделия различаются по комфортабельности, рискам ношения, а также по количеству, видам замещаемых зубных единиц (соседних или на разных участках челюсти, одной-двух или целой группы).

Поэтому нельзя однозначно сказать, какие частично съемные зубные протезы лучше выбрать. Каждому пациенту врачи «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» предлагают оптимальную по клиническим показаниям и стоимости модель. Например, по опыту стоматологов, на нижние челюсти удобнее ставить бюгельные модели, а на верхние — конструкции «Акри Фри» или «Квадротти».

Плюсы и минусы

В число общих достоинств частичных съемных изделий входят:

• Быстрота и простота изготовления (соответственно — быстрота исправления дефектов зубного ряда, включая адентию).
• Доступные расценки.
• Отменная эстетичность.
• Простота ухода, соблюдения гигиенических норм.
• Отсутствие хирургического вмешательства.
• Отсутствие возрастных ограничений.
• Оптимальная при прочих данных функциональность.

Из недостатков стоит назвать:

• Дискомфорт в период адаптации.
• Ряд неудобств при использовании (меняется восприятие вкусов, повышается чувствительность отдельных участков, протез может выпасть).
• Заметное нарушение микрофлоры в ротовой полости (требуется усиленное внимание к гигиеническим процедурам).
• Риск быстрой атрофии кости (на нее не передается жевательная нагрузка, поэтому при смене частичного протеза на импланты зачастую приходится наращивать костную ткань).

Получить общую бесплатную консультацию, узнать, как выглядят частично съемные зубные протезы, как они крепятся на задние или передние зубы, и выбрать модель вы можете, записавшись на прием к стоматологу по телефону +7 (4822) 35-71-21.

В этой статье мы ответим на популярные вопросы (например, наши администраторы часто слышат от пациентов «а безметалловые коронки, это какие»), расскажем о видах и отличиях безметалловых коронок, их преимуществах и показаниях к установке.

Что такое безметалловая коронка в стоматологии

Безметалловая коронка — это искусственный заменитель природной зубной коронки, т. е. протез, который устанавливается в ротовой полости, чтобы восстановить объем и цвет зубной единицы и избавить пациента от функциональных, а также эстетических дефектов зубного ряда.

Не каждый зуб, который потерял изначальные природные свойства (обычно это потемневшие, растрескавшиеся, разрушенные кариесом или другими заболеваниями зубные единицы), необходимо удалять. Если он разрушен частично, до 70-90%, можно и нужно своевременно установить одиночный протез — это менее затратно и более полезно для организма. Если степень разрушения выше 90%, скорее пойдет речь об использовании импланта — металлического штифта, заменяющего корень зуба. Однако на такой искусственный корень обычно также ставится протез в виде коронки.

Коронки не стоит путать с винирами, которые по функциональности значительно уступают им, поскольку предназначены для коррекции небольших дефектов прикуса, цвета, формы зуба.

Какие бывают безметалловые коронки

Помимо всем известных протезов из металлокерамики, в стоматологии давно применяется объемная группа безметалловых изделий, которые делятся на каркасные и бескаркасные. Главное отличие этой группы в том, что для металлокерамических моделей каркас выполняют из металла, а поверх наносят керамику. При этом у изделий без плечевой массы (относительно дешевых) металл подчас просвечивает сквозь керамический слой.

У каркасных безметалловых изделий основа — каркас — прозрачная, из диоксида циркония. Поверх него также наносится керамический слой. Бескаркасные варианты могут опционально иметь керамическое покрытие, но без него их эксплуатационные свойства отнюдь не ухудшаются, поскольку они изготавливаются из стеклокерамики или дисиликата лития — прессованной керамики повышенной прочности с добавлением кристаллов лейцита. Наиболее популярный пример — изделия E-MAX, максимально приближенные к природным по ряду физических характеристик (сопротивляемость стиранию, светопреломление, прозрачность, упругость). Помимо стеклокерамических, дисиликатных или циркониевых протезов, существуют фарфоровые, или полностью керамические, модели.

По совокупности свойств безметалловые версии выгоднее и удобнее, чем металлокерамика. Вероятность того, что с течением времени они будут заметно отличаться от других зубов, причиняя дискомфорт, гораздо меньше.

Связь материалов и назначения безметалловых коронок

Фарфоровые, полевошпатные протезы обычно ставят только в зоне улыбки — на передние зубы. Эти модели твердые, почти неотличимы от природных зубов, однако слишком хрупкие, чтобы выдерживать нагрузку мостов или жевательных зубных единиц (особенно если у пациента выявлен бруксизм).

Для замены моляров, реже клыков, резцов (в зависимости, например, от степени повреждения) используют упрочненные цельноциркониевые модели. Наиболее надежны, не склонны к скалыванию или стиранию модели на каркасе из циркония с керамическим покрытием.

Получить оптимальные результаты протезирования можно, если подбирать изделия, которые по свойствам точно соответствуют требующим решения задачам. Отдельные виды лучше подходят для одиночного протезирования, другие — для мостового.

Плюсы и минусы безметалловых коронок

Среди неоспоримых преимуществ стоматологи выделяют:

1. Заметная прочность, устойчивость к перепадам температуры, сниженный риск появления трещин, сколов.
2. Стойкость цвета даже при регулярном употреблении пищи с красящими веществами в составе (чай, вино, кофе, ягоды, фрукты и др.).
3. Несильное обтачивание остатков зуба перед установкой. Безметалловые модели мало весят, они тоньше, чем металлокерамические (толщина стенки до 0,4 мм). Это гарантирует максимальную сохранность собственных тканей зуба.
4. Комфортное привыкание, простота ухода. Принципы поддержания гигиены те же, что для природных зубов.
5. Сниженная гипоаллергенность, отсутствие неприятных ощущений во рту, гальванического синдрома, влияния на работу ЖКТ. Показатели биосовместимости сопоставимы с показателями титановых элементов, используемых в стоматологии, кардио-, нейрохирургии и др. (только коронки из титана не изготавливают).
6. Более качественное прилегание к подготовленной зубной единице и закономерное:
   • снижение риска развития пародонтоза, рецессии десны из-за раздражения мягких тканей — у изделий без металла отменная амортизация при жевании;
   • снижение риска инфицирования (болезнетворные микроорганизмы не могут попасть под протез);
   • отсутствие черных колец на зубе, которые появляются в случае с металлокерамикой, когда при опущении десны просвечивает металл;
   • отсутствие зубного налета или камня, т. к. поверхность протеза не имеет пор.
7. Высокая эстетичность, максимальная естественность, особенно выгодная при реконструкции зоны улыбки. Можно подобрать изделие, точно совпадающее по оттенку и блеску с соседними зубами.
8. Впечатляющий срок эксплуатации.

Фактически единственным недостатком безметалловых изделий является высокая стоимость, которая разнится в зависимости от типа протеза. С ростом универсальности цена растет из-за специализированных условий производства, высокой себестоимости материалов, оборудования, расходников, обучения персонала.

В нашей клинике циркониевые протезы изготавливаются по достаточно сложной технологии CAD/CAM, которая объединяет принципы компьютерного моделирования с методом аппаратной фрезеровки. Гипсовые слепки с челюстей снимать не нужно, производственный процесс максимально автоматизирован с минимизацией ошибок и недочетов. Коррекция готового изделия при установке на опорный зуб также минимальна, почти сразу за примеркой следует установка.

Наряду с этим, достаточно дорогостоящим вариантом, специалисты «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» работают с пресс-керамикой: формируют искусственные зубные единицы из легкой по весу, относительно простой в обработке прессованной керамической массы. Одно из главных преимуществ данного материала: он дает насыщенный цвет и придает протезу природный, естественный вид.

Показания к установке безметалловых коронок

В зависимости от клинической ситуации показаниями к использованию таких протезов могут быть:

• неэстетичный вид или повреждение зубов без затрагивания корней (иногда достаточно серьезного повреждения верхнего слоя — эмали);
• отсутствие одной или более зубной единицы;
• проблемы с прикусом;
• проблемы с зоной улыбки (не поддающиеся отбеливанию пятна, потемнения из-за флюороза и др.);
• иные критически важные для здоровья дефекты зубного ряда.

Узнать, нужно ли вам ставить коронки и какие именно, вы можете, записавшись на прием к нашим специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.

Давайте для начала разберем что это за процедура и для чего она проводится. Главной целью вектор-терапии - это избавить пациента от пародонтита без вмешательства хирурга. При помощи аппарат «Вектор» удаляется зубной камень и бактерии, которые находятся в десневом кармане. Одновременно карман заполняется эмульсией с миниралами, которые укрепляют кость, зубные ткани и оказывает противовоспалительное действие. Процедура выполняется на аппарате "Вектор" (Германия).

Плюсы вектор-терапии:

• практически отсутствуют болевые ощущения
• безопасна для ткани зуба
• высокая эффективность для чистки десневых карманов
• альтернатива хирургического вмешательства

Данный метод лечения следует выбрать только по назначению врача-пародонтолога.

Принцип действия аппарата «Вектор»

Эффективное лечение достигается за счет ультразвуковых колебаний, которые создает аппарат. Именно эти колебания посылают импульс вглубь десны и удаляют зубной камень и другие зубные отложения. Также в процедуре используется специальная суспензия (Vector fluid). За счет содержания в ней частиц гидроксиапатита после процедуры корни зубов максимально чистые, полированные, а также полное отсутствие бактерий.

Даже один сеанс дает видимый результат, глубина пародонтальных карманов становится меньше, появляется ощущение чистоты в ротовой полости.

Более подробную информацию вы можете получить у специалистов нашей клиники.