Полезные статьи / Содержание

В числе частых вопросов, которые задают пациенты врачам «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой», встречается вопрос: как выглядит неправильный прикус?

Прежде чем подробно отвечать на него, разберемся, что означает данное понятие.

Неправильный, или патологический, прикус — явление, при котором наблюдается аномальное смыкание зубов у ребенка или взрослого. Оно приводит к нарушениям работы зубочелюстной системы и негативно отражается на состоянии и функционировании других систем организма.

Из-за дефектов прикуса могут возникнуть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, которые провоцируют:

• дискомфорт при открывании рта;
• щелчки, хруст при жевании или разговоре;
• спазмы мышц;
• головные боли;
• заболевания ЛОР-органов.

Кроме того, неправильное расположение зубов чревато нарушениями в распределении жевательной нагрузки, что зачастую приводит:

• для зубных единиц с чрезмерной нагрузкой — к рецидивам кариеса и образования зубного налета (камня), повышенной стираемости, появлениям клиновидных дефектов;
• для зубных единиц с недостаточной нагрузкой — к пародонтозу из-за убыли костной ткани, рецессии десны;
• в целом — к заболеваниям ЖКТ из-за проблем с жеванием (гастродуодениту, гастриту), преждевременной потере зубов, нарушениям осанки и, как следствие, работы различных внутренних органов, а также к развитию психологических проблем.

Например, если зубные единицы не смыкаются в переднем отделе, человек сталкивается с невозможностью правильно произносить звуки, заболеваниями десен и горла. Психологические проблемы в данной ситуации возникают по причине явных дефектов внешности и запаха изо рта (появляется из-за постоянного бактериального инфицирования на фоне пересыхания слизистой).

Постоянная травматизация слизистой из-за регулярного прикусывания языка или щек может привести к повышению риска онкологии: клетки размножаются в ускоренном режиме, возрастает число вероятных мутаций.

Правильный и неправильный прикус

Как понять в целом, правильный или неправильный прикус у взрослого человека или ребенка? Рекомендуем обратить внимание на ряд общих признаков.

В случае, когда прикус правильный:

1. Черты лица у человека гармоничные.
2. Зубная дуга ровная, между зубами нет промежутков.
3. Линия, проходящая между центральными резцами обеих челюстей, одновременно проходит по срединной линии лица.
4. Верхняя челюсть чуть выступает вперед, при этом верхние резцы на треть перекрывают нижние.
5. Контакт между боковыми зубами максимален.
6. Оба верхних клыка при сомкнутых челюстях находятся между клыками и четвертыми зубами нижней челюсти (соответственно).

Если при внешнем осмотре обнаруживаются отклонения от указанных признаков, значит, прикус неправильный.

Виды неправильного прикуса

Специалисты выделяют 5 разновидностей патологического прикуса.

1. Дистальный: верхняя челюсть чрезмерно выдается вперед. Нижняя может быть маленькой или нормально развитой (в том числе занимать заднее положение). Профиль у человека выпуклый в зоне носогубного треугольника, подбородок уменьшен, часто присутствует второй подбородок.
2. Мезиальный: нижняя челюсть чрезмерно выдается вперед, при этом она может быть большой или нормально развитой (в том числе занимать переднее положение). Профиль вогнутый, с массивным подбородком, резцы внизу часто наклонены к языку.
3. Открытый: наблюдается свободное пространство между зубными рядами челюстей. Рот буквально открыт при сомкнутых челюстях, не смыкаются либо зубные единицы переднего отдела, либо жевательные зубы с одной или двух сторон. У человека в этом случае есть проблемы с произношением ряда звуков, лицо увеличено в зоне рта и подбородка, губы не смыкаются или напряжены, когда сомкнуты.
4. Перекрестный: зубы верхней и нижней челюстей — в переднем, боковом или сразу в обоих отделах ротовой полости — заходят друг за друга. Лицо при этом асимметричное, верхняя губа западает, нарушено произношение звуков.
5. Глубокий: верхние зубные единицы более чем наполовину перекрывают нижние, вплоть до того, что нижние изнутри упираются в слизистую ротовой полости, травмируя ее (снаружи их не видно). Нижняя треть лица обычно укорочена, уголки губ опущены.

Также отмечается 2 физиологических, но несущих негативные последствия для здоровья типа прикуса: бипротрузия (выгибание нижних и верхних резцов к губам у детей с короткой уздечкой языка, регулярно сосущих палец) и прямая окклюзия (идеальное смыкание моляров и резцов, приводящее к быстрому стачиванию эмали, появлению трещин, сколов).

Как определить, что прикус неправильный

Как же определить признаки неправильного прикуса зубов самостоятельно, если вы не специалист? Ведь типов данной патологии много, и для каждого характерны свои проявления.

Попросите человека плотно сомкнуть зубы, приоткрыть губы. Взгляните на зубы спереди, с боков. Стоит насторожиться, если вы заметили:

• Наличие заметных промежутков между зубами.
• Кривизну или скученность зубов.
• Отсутствие смыкания в покое губ, а также зубов верхнего и нижнего рядов — спереди или сбоку, с одной стороны или с двух.
• Перекрывание нижних резцов верхними.
• Странную асимметрию губ, лица, в том числе связанную с нарушениями осанки (например, голова и плечи выдвинуты вперед, а нижняя челюсть отведена назад).

Кроме этого, могут наблюдаться:

• Повышенная чувствительность зубов при употреблении горячей, холодной пищи.
• Регулярная кровоточивость десен во время жевания твердых продуктов (яблок).
• Шепелявость, иные проблемы с дикцией.
• Щелчки челюсти, затруднения ее передвижения при жевании или разговоре.
• Подозрительно частое (раньше чем через 1 месяц после проведения процедур профессиональной гигиены) появление зубного камня, налета.

С подобными жалобами следует обратиться к врачам. Они соберут информацию о возможном проявлении патологии с помощью различных диагностических методов:

• клинического (изучение анамнеза, проведение общего осмотра и обследования ротовой полости);
• биометрического (тщательное исследование челюстей);
• функционального (глотательные пробы);
• рентгенологического (получение телерентгенограммы в боковой, прямой проекциях) и др.

О том, как лечить дефекты прикуса (лечение проводится строго под надзором и по рекомендациям специалистов!), вы можете узнать, записавшись на прием к профильным специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.

В данной статье мы расскажем о видах и особенностях применения частично съемных зубных протезов.

Определение

Частично съемные зубные протезы — протезы для верхней или нижней челюсти, замещающие определенное количество отсутствующих на челюсти зубных единиц. Здоровые зубные единицы служат опорой для стоматологической конструкции.

Изготавливаются изделия из пластмассы и (или) металла различных типов, крепятся к здоровым зубам при помощи крючков-кламмеров. Опорные кламмеры выполняют только функцию удержания частичного протеза, а опорно-удерживающие дополнительно распределяют нагрузку при жевании на опорные зубы, что снижает дискомфорт при употреблении твердой пищи.

Пациенты, соблюдающие правила эксплуатации конструкций, могут эффективно исправить эстетику ротовой полости и дикцию, предупредить развитие ряда заболеваний, свободно принимать пищу (особенно вне дома).

Применение

Каждая стоматологическая конструкция данного типа имеет базис — имитацию неба и мягких тканей ротовой полости. На базисе располагаются пластиковые искусственные коронки. Базис отличается четко оформленными границами, поэтому не упирается в основание губ изнутри.

Показания для использования конструкций:

• отсутствие любых зубных единиц на верхней или нижней челюстях;
• невозможность провести несъемное протезирование (в том числе установку имплантов) при частичном отсутствии зубов;
• в ряде случаев — выявленная аллергия на протезы из металла;
• желание пациента использовать временные протезы на время имплантации.

Из противопоказаний выделяют заболевания ротовой полости (зубов, слизистых оболочек, десен) в период обострения, тяжелые соматические и психологические заболевания, а главное — полное отсутствие зубов.

В отличие от полных, частичные протезы предназначены для восстановления отдельных фрагментов зубного ряда.

Виды

Популярные виды частичных съемных протезов:

1. Пластиночные — полимерные пластины, повторяющие форму десны и служащие опорой для искусственных зубов. Изготавливаются:
   • Из акриловой пластмассы — с кламмерами (захватами для фиксации на крайних от протеза опорных зубах). Срок эксплуатации достигает 5 лет. Ремонтопригодные, недорогие, но бывают слишком массивными — видны при улыбке, могут перекрывать вкусовые рецепторы верхней челюсти, натирать десны, мешаться во рту, из-за чего нарушается дикция.
   • Из медицинского нейлона, эластичного, близкого по оттенку к цвету десны. Также снабжаются кламмерами. Эстетичны, мало весят, комфортны в носке. Однако служат до 1 года, поскольку быстро проседают (это провоцирует ускоренную убыль костной ткани), могут стать зоной скопления патогенной микрофлоры, вызывать дискомфорт при жевании.
   • Из Acry Free («Акри Фри») — модифицированной акриловой пластмассы, не содержащей метилметакрилат. Служат до 5-7 лет, эстетичны, гипоаллергенны, легки в уходе, умеренно гибкие, тонкие (не натирают десны). Недостатки — относительно дороги, при этом, как и нейлоновые, могут ускорять процесс атрофии кости.
2. Бюгельные — представляют собой металлическую дугу с пластмассовой или нейлоновой опорой для искусственных коронок. Служат до 5-10 лет. Небольшие по размерам, но прочные, надежно фиксируются, позволяют с комфортом жевать (нагрузка передается, помимо десен, на опорные зубы). Однако устанавливаются только при наличии крайних зубов, дают риск аллергии на металл.
3. «Квадротти» — с дугой из полимерного материала Dental-D, минимум в 10 раз прочнее акриловой пластмассы. Срок эксплуатации достигает 5-10 лет. Незаметны в полости рта, мало весят, умеренно эластичны. Биосовместимы, ремонтопригодны, но передают жевательную нагрузку на слизистую протезного ложа и способствуют убыванию костной ткани.
4. «Бабочки» («иммедиат»). Временные решения для протезирования 1-2 соседних зубных единиц (закрепляются кламмерами на опорных зубах). Служат до 1 года. Изготавливаются из нейлона, акрила, материала Acry Free. Просты в конструкции и изготовлении, недороги, но не позволяют полноценно жевать, не ремонтируются.

Методика применения частичных протезов относится к бюджетным. Однако в зависимости от модели изделия различаются по комфортабельности, рискам ношения, а также по количеству, видам замещаемых зубных единиц (соседних или на разных участках челюсти, одной-двух или целой группы).

Поэтому нельзя однозначно сказать, какие частично съемные зубные протезы лучше выбрать. Каждому пациенту врачи «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» предлагают оптимальную по клиническим показаниям и стоимости модель. Например, по опыту стоматологов, на нижние челюсти удобнее ставить бюгельные модели, а на верхние — конструкции «Акри Фри» или «Квадротти».

Плюсы и минусы

В число общих достоинств частичных съемных изделий входят:

• Быстрота и простота изготовления (соответственно — быстрота исправления дефектов зубного ряда, включая адентию).
• Доступные расценки.
• Отменная эстетичность.
• Простота ухода, соблюдения гигиенических норм.
• Отсутствие хирургического вмешательства.
• Отсутствие возрастных ограничений.
• Оптимальная при прочих данных функциональность.

Из недостатков стоит назвать:

• Дискомфорт в период адаптации.
• Ряд неудобств при использовании (меняется восприятие вкусов, повышается чувствительность отдельных участков, протез может выпасть).
• Заметное нарушение микрофлоры в ротовой полости (требуется усиленное внимание к гигиеническим процедурам).
• Риск быстрой атрофии кости (на нее не передается жевательная нагрузка, поэтому при смене частичного протеза на импланты зачастую приходится наращивать костную ткань).

Получить общую бесплатную консультацию, узнать, как выглядят частично съемные зубные протезы, как они крепятся на задние или передние зубы, и выбрать модель вы можете, записавшись на прием к стоматологу по телефону +7 (4822) 35-71-21.

В этой статье мы ответим на популярные вопросы (например, наши администраторы часто слышат от пациентов «а безметалловые коронки, это какие»), расскажем о видах и отличиях безметалловых коронок, их преимуществах и показаниях к установке.

Что такое безметалловая коронка в стоматологии

Безметалловая коронка — это искусственный заменитель природной зубной коронки, т. е. протез, который устанавливается в ротовой полости, чтобы восстановить объем и цвет зубной единицы и избавить пациента от функциональных, а также эстетических дефектов зубного ряда.

Не каждый зуб, который потерял изначальные природные свойства (обычно это потемневшие, растрескавшиеся, разрушенные кариесом или другими заболеваниями зубные единицы), необходимо удалять. Если он разрушен частично, до 70-90%, можно и нужно своевременно установить одиночный протез — это менее затратно и более полезно для организма. Если степень разрушения выше 90%, скорее пойдет речь об использовании импланта — металлического штифта, заменяющего корень зуба. Однако на такой искусственный корень обычно также ставится протез в виде коронки.

Коронки не стоит путать с винирами, которые по функциональности значительно уступают им, поскольку предназначены для коррекции небольших дефектов прикуса, цвета, формы зуба.

Какие бывают безметалловые коронки

Помимо всем известных протезов из металлокерамики, в стоматологии давно применяется объемная группа безметалловых изделий, которые делятся на каркасные и бескаркасные. Главное отличие этой группы в том, что для металлокерамических моделей каркас выполняют из металла, а поверх наносят керамику. При этом у изделий без плечевой массы (относительно дешевых) металл подчас просвечивает сквозь керамический слой.

У каркасных безметалловых изделий основа — каркас — прозрачная, из диоксида циркония. Поверх него также наносится керамический слой. Бескаркасные варианты могут опционально иметь керамическое покрытие, но без него их эксплуатационные свойства отнюдь не ухудшаются, поскольку они изготавливаются из стеклокерамики или дисиликата лития — прессованной керамики повышенной прочности с добавлением кристаллов лейцита. Наиболее популярный пример — изделия E-MAX, максимально приближенные к природным по ряду физических характеристик (сопротивляемость стиранию, светопреломление, прозрачность, упругость). Помимо стеклокерамических, дисиликатных или циркониевых протезов, существуют фарфоровые, или полностью керамические, модели.

По совокупности свойств безметалловые версии выгоднее и удобнее, чем металлокерамика. Вероятность того, что с течением времени они будут заметно отличаться от других зубов, причиняя дискомфорт, гораздо меньше.

Связь материалов и назначения безметалловых коронок

Фарфоровые, полевошпатные протезы обычно ставят только в зоне улыбки — на передние зубы. Эти модели твердые, почти неотличимы от природных зубов, однако слишком хрупкие, чтобы выдерживать нагрузку мостов или жевательных зубных единиц (особенно если у пациента выявлен бруксизм).

Для замены моляров, реже клыков, резцов (в зависимости, например, от степени повреждения) используют упрочненные цельноциркониевые модели. Наиболее надежны, не склонны к скалыванию или стиранию модели на каркасе из циркония с керамическим покрытием.

Получить оптимальные результаты протезирования можно, если подбирать изделия, которые по свойствам точно соответствуют требующим решения задачам. Отдельные виды лучше подходят для одиночного протезирования, другие — для мостового.

Плюсы и минусы безметалловых коронок

Среди неоспоримых преимуществ стоматологи выделяют:

1. Заметная прочность, устойчивость к перепадам температуры, сниженный риск появления трещин, сколов.
2. Стойкость цвета даже при регулярном употреблении пищи с красящими веществами в составе (чай, вино, кофе, ягоды, фрукты и др.).
3. Несильное обтачивание остатков зуба перед установкой. Безметалловые модели мало весят, они тоньше, чем металлокерамические (толщина стенки до 0,4 мм). Это гарантирует максимальную сохранность собственных тканей зуба.
4. Комфортное привыкание, простота ухода. Принципы поддержания гигиены те же, что для природных зубов.
5. Сниженная гипоаллергенность, отсутствие неприятных ощущений во рту, гальванического синдрома, влияния на работу ЖКТ. Показатели биосовместимости сопоставимы с показателями титановых элементов, используемых в стоматологии, кардио-, нейрохирургии и др. (только коронки из титана не изготавливают).
6. Более качественное прилегание к подготовленной зубной единице и закономерное:
   • снижение риска развития пародонтоза, рецессии десны из-за раздражения мягких тканей — у изделий без металла отменная амортизация при жевании;
   • снижение риска инфицирования (болезнетворные микроорганизмы не могут попасть под протез);
   • отсутствие черных колец на зубе, которые появляются в случае с металлокерамикой, когда при опущении десны просвечивает металл;
   • отсутствие зубного налета или камня, т. к. поверхность протеза не имеет пор.
7. Высокая эстетичность, максимальная естественность, особенно выгодная при реконструкции зоны улыбки. Можно подобрать изделие, точно совпадающее по оттенку и блеску с соседними зубами.
8. Впечатляющий срок эксплуатации.

Фактически единственным недостатком безметалловых изделий является высокая стоимость, которая разнится в зависимости от типа протеза. С ростом универсальности цена растет из-за специализированных условий производства, высокой себестоимости материалов, оборудования, расходников, обучения персонала.

В нашей клинике циркониевые протезы изготавливаются по достаточно сложной технологии CAD/CAM, которая объединяет принципы компьютерного моделирования с методом аппаратной фрезеровки. Гипсовые слепки с челюстей снимать не нужно, производственный процесс максимально автоматизирован с минимизацией ошибок и недочетов. Коррекция готового изделия при установке на опорный зуб также минимальна, почти сразу за примеркой следует установка.

Наряду с этим, достаточно дорогостоящим вариантом, специалисты «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» работают с пресс-керамикой: формируют искусственные зубные единицы из легкой по весу, относительно простой в обработке прессованной керамической массы. Одно из главных преимуществ данного материала: он дает насыщенный цвет и придает протезу природный, естественный вид.

Показания к установке безметалловых коронок

В зависимости от клинической ситуации показаниями к использованию таких протезов могут быть:

• неэстетичный вид или повреждение зубов без затрагивания корней (иногда достаточно серьезного повреждения верхнего слоя — эмали);
• отсутствие одной или более зубной единицы;
• проблемы с прикусом;
• проблемы с зоной улыбки (не поддающиеся отбеливанию пятна, потемнения из-за флюороза и др.);
• иные критически важные для здоровья дефекты зубного ряда.

Узнать, нужно ли вам ставить коронки и какие именно, вы можете, записавшись на прием к нашим специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.