Полезные статьи / Содержание

Стали замечать, что по утрам мышцы челюсти сводит, десны зудят, а на эмали зубов появились сколы? Значит, вам будет полезно прочитать эту статью про ночной бруксизм у взрослых и детей, а также узнать про причины возникновения ночного скрежета зубами и варианты лечения.

Что такое бруксизм: описание и особенности

Если вам интересно, как называется скрежет зубами во сне, то на этот вопрос легко ответить — в медицине данное явление называется бруксизмом, а по МКБ-10 классифицируется как код F45.8 «Скрежетание зубами». Выражается в спазме жевательных мышц, сопровождаемом стискиванием челюстей с интенсивным трением их друг об друга, а также стуком и лязгом зубов.

Поскольку чаще всего бруксизм проявляется во время сна и никак не контролируется, то человек может узнать о наличии у себя данного заболевания только на очередном приеме у стоматолога. Подтверждение диагноза получают путем проведения полисомнографическое исследование — таким способом определяют точное количество непроизвольных сокращений жевательной мускулатуры в период сна.

Признаки и вероятные причины

Ночное непроизвольное скрежетание зубами может быть не единственным признаком бруксизма, а дополняться другими симптомами:

• боль в носовых пазухах, спине, плечах, шее;
• болевые ощущения в жевательных мышцах;
• болезненность при пальпации височно-нижнечелюстных суставов;
• обширное воспаление и зуд в деснах, поскольку от постоянной перегрузки десна опускается;
• появление сколов и трещин, переломы коронок;
• истончение эмали на контактных точках;
• расшатанность отдельных зубных единиц;
• звон и шум в ушах, головокружения;
• утомляемость, утренняя головная боль и сухость во рту.

Говоря о том, откуда берется скрежет зубами во сне у взрослого человека, причины в 70% случаев можно назвать стандартные — это ежедневный стресс, чрезмерные психологические нагрузки и повышенная тревожность, которые влекут за собой беспокойство, перевозбужденность и, как следствие, неконтролируемые многократные сокращения мышц челюсти. Но поскольку это многофакторное заболевание, то есть еще комплекс совокупных причин, которые могут спровоцировать начало бруксизма:

• Стоматологические проблемы
  Болевые ощущения у ребенка от прорезывания молочных или постоянных зубов. Зубочелюстные аномалии в виде сверхкомплектности, неправильного прикуса. Множественный нелеченный кариес, пародонтит.
• ЛОР-заболевания
  Гайморит, ринит, аденоиды, искривленная носовая перегородка, затруднение при дыхании носом могут провоцировать перенапряжение мышц лица и непроизвольное стискивание челюстей.
• Общие заболевания
  Ночной зубовный скрежет может издавать человек, имеющий какое-либо из общих заболеваний, например, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, запущенный шейный остеохондроз, энурез, эпилепсию, эндокринные нарушения, обезвоживание, аллергии.

К сопутствующим факторам, располагающим к дебюту заболевания, относят неправильно подобранные съемные и несъемные протезы, аномалии развития челюсти, черепно-мозговые травмы. Кстати, вокруг бруксизма существует множество мифов, и самый популярный заключается в том, что основная причина кроется в присутствии в организме паразитов. Однако лабораторные исследования не подтвердили эту теорию.

Разные формы бруксизма

Есть две формы бруксизма — дневной и ночной, и каждая имеет собственные характерные отличия:

• Дневной бруксизм. Встречается реже, поскольку человеку достаточно осуществлять минимальный контроль над положением челюсти, научиться расслаблять мышцы, чтобы самостоятельно справляться с приступами.
• Ночной бруксизм. Стал наиболее распространенной и проблемной формой бруксизма. Постукивание, скрежетание зубами может длиться 10-60 секунд, многократно повторяясь в течение ночи. Одновременно учащается пульс, сбивается дыхание, повышается артериальное давление, из-за чего человек чувствует усталость с утра и сонливость на протяжении дня.

Очевидно, симптомы обеих форм схожи, различие только одно: днем приступы скрежета можно контролировать, а ночью — нет.

Эффективная диагностика бруксизма

Если вы, как родитель, спросите у стоматолога, как избавиться от скрежета зубами, происходящего у ребенка во сне, то специалист ответит, что лечение бруксизма нельзя начинать, не выявив суть проблемы. А для выявления источника заболевания потребуется пройти комплексную диагностику, а потом посетить профильных специалистов. Как минимум, стоит записаться на прием к стоматологу, терапевту, неврологу, гастроэнтерологу и психологу.

Комплексная диагностика предполагает сбор анамнеза, опрос пациента, оценку косвенных признаков по итогам осмотра. Наиболее эффективным способом определения бруксизма является использование особых капп, изготавливаемых на базе стандартного гипсового слепка челюсти пациента и носящих название брукс-чекеров (Brux Checker). Врач выдает каппы для постоянного ночного ношения, а после условленного периода пациент возвращает их в клинику для профессионального анализа, который помогает определить окклюзионные преграды и понять, на какие зубы приходится максимум нагрузки. Сопутствующие методики полисомнографии и электромиографии позволяют определить чрезмерную активность жевательных мышц и подтвердить первоначальный диагноз.

Лечение бруксизма у взрослого и ребенка

Терапия базируется на устранении причин расстройства, а главная цель кроется в снятии или снижении силы спазма в жевательных мышцах.

Посещение психолога

Поскольку ключевыми причинами развития бруксизма являются эмоциональное напряжение и стресс, то помочь может работа с психологом или психотерапевтом — специалист поможет снять нервное напряжение. Также и взрослым, и детям будут полезны регулярные физические нагрузки, например, занятия лечебной физкультурой.

Общая терапия

Невролог может порекомендовать массаж, посещение мануального терапевта, физиотерапию, инъекции ботокса, теплые компрессы и дополнительно назначить медикаментозную терапию, прописав препараты:

• успокоительное, легкие седативные;
• снотворные средства;
• витамины группы B;
• магний, кальций в необходимой дозировке.

Перечисленные методы лечения бруксизма назначаются только врачом при определенных медицинских показаниях.

Стоматологическое лечение

Проводится совместно врачом стоматологом-терапевтом, стоматологом-ортопедом и ортодонтом. Наиболее результативный из современных методов избавления от ночного бруксизма — это изготовление специальных ночных капп, которые защищают зубы от истирания и травм. Напряжение челюстных мышц уменьшается с первого применения капп.

По соответствующим показаниям проводятся следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• установка элайнеров или брекет-системы для коррекции прикуса;
• протезирование, имплантация для восстановления зубных рядов.

Если бруксизм спровоцирован неправильным прикусом, то ортодонт порекомендует наиболее подходящее ортодонтическое лечение, а ортопед поможет устранить дефекты смыкания посредством протезирования.

Осложнения и возможные последствия

И для ребенка, и для взрослого человека бруксизм несет опасные последствия. Скрежет зубами во сне у подростка или ребенка оборачивается формированием неправильного прикуса и быстрым истиранием эмали.

Последствия бруксизма для взрослых — это деформация прикуса, быстрое разрушение пломб, коронок и протезов вследствие неравномерного механического воздействия. Суставные головки смещаются назад, вызывая эффект «старческого лица» из-за изменения мимических мышц и снижения высоты нижней трети лица. Появляются неприятные ощущения в челюстных суставах, боль при жевании, расшатывание и искривление зубов. Следствием неконтролируемых спазмов мышц может стать дисфункция ВНЧС, которая сопровождается хроническими болевыми ощущениями в шее и нижней челюсти, гипертрофией жевательной мускулатуры. В запущенных случаях из-за бруксизма зубы могут стираться друг о друга практически под корень.

Частое повреждение и травмы мягких тканей ротовой полости приводят к хроническим воспалениям: стоматиту, гингивиту, пародонтиту.

Медицинская и бытовая профилактика

Понимая, что означает скрежет зубами во сне и какие проблемы могут его провоцировать, можно предупредить развитие бруксизма. Главный способ профилактики — это различные способы приведение в норму психоэмоционального состояния, а также избавление от вредных привычек.

Помимо этого, необходимо уделить максимум внимания здоровью полости рта, а точнее — следовать правилам ухода за зубами, наблюдаться у стоматолога, купировать воспалительные процессы в деснах, своевременно обращаться за лечением и протезированием. Если присутствуют аномалии прикуса, то обязательно стоит проконсультироваться у ортодонта.

Краткое заключение

Почему мужчина, женщина или ребенок во время сна издает скрежет зубами, какие причины, спровоцировавшие развитие бруксизма, наиболее вероятны и какое лечение выбрать? Выявить проблему, подобрать лечение и дать грамотные рекомендации может только профильный специалист. Обратитесь в нашу клинику — и получите помощь от стоматолога-терапевта, пародонтолога, ортопеда и ортодонта в избавлении от бруксизма. Подробнее по телефону: +7 (4822) 35-71-21.

Кто такие врачи-стоматологи, какие бывают по специальности? Что за проблемы решают в зависимости от специализации? За каким лечением к кому обращаться?

Перечень профессий и род работ

Перечислим виды деятельности врачей-стоматологов и список услуг кратко:

• Стоматолог-терапевт — лечение кариеса, пульпита и периодонтита, пломбирование.
• Стоматолог-хирург — простое и сложное удаление зубов, хирургическая часть при установке зубных имплантов.
• Стоматолог-ортопед — зубопротезирование c винирами, люминирами, культевыми вкладками, коронками, протезами.
• Стоматолог-гигиенист — профилактика, профосмотры.
• Стоматолог-пародонтолог — лечение десен.
• Стоматолог-имплантолог — устанавливает зубные импланты.
• Стоматолог-ортодонт — выравнивает зубы брекетами и каппами, формирует правильный прикус.
• Детский стоматолог — лечение зубов у самых маленьких.

Помимо указанных врачей существуют также челюстно-лицевые хирурги, гнатологи

Стоматолог-терапевт

Откроем перечень видов врачей-стоматологов и описание того, чем они занимаются, с информации о терапевте — специалисте широкого профиля, в список обязанностей которого входят:

• Консультации, оказание медицинской помощи по профилю.
• Профилактические осмотры полости рта.
• Плановое устранение кариозных поражений.
• Купирование острой зубной боли.
• Лечение пульпита (с удалением нерва), периодонтита, периостита.

Врач указанного стоматологического направления занимается лечением, когда возникают следующие проблемы:

• заболел зуб — боль ноющая, острая, тянущая, от надавливания;
• повысилась чувствительность эмали;
• эмаль потемнела, потрескалась, покрылась пятнами;
• кровоточат десны;
• откололась часть зуба;
• вылетела пломба;
• появился неприятный запах изо рта.

В перечень основных манипуляций, выполняемых специалистом, включены: эндодонтия (работа с корневыми каналами), лечение кариеса, устранение сколов, пломбирование, лечение под микроскопом.

Стоматолог-хирург

Причины обращения — различные образования в ротовой полости, неправильное положение зубов, разные приобретенные травмы челюстей, а также сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами.

Какими проблемами занимается специалист:

• удаление кист, гранулем;
• плановая, экстренная экстракция зубов;
• снятие швов после операций на верхней и нижней челюсти;
• ушивание десен;
• пластика уздечки языка;
• резекция верхушки зубного корня;
• удлинение коронковой части зуба.

В клиниках работает часто амбулаторно.

Стоматолог-ортопед (протезист)

Специалист занимается комплексным зубопротезированием: подбирает метод, готовит слепки с рабочих участков, контролирует изготовление протезов, проводит примерку, подгонку и установку ортопедических конструкций в полости рта, а также постоянную фиксацию несъемных протезов во рту пациента.

Стоматолог-пародонтолог

Разбирая специализации врачей-стоматологов и то, какие бывают направления, нужно упомянуть пародонтолога, который занимается проведением лечения воспалительных процессов и заболеваний тканей пародонта: пародонтоза, гингивита, пародонтита, флюсов, воспалений в период прорезывании зубов.

Стоматолог-гигиенист

Наиболее важные задачи — сохранение здоровья зубов, а также профилактика развития заболеваний ротовой полости, поэтому специалист занимается:

• оценкой особенностей состояния полости рта;
• гигиенической чисткой с удалением налета, зубного камня с помощью ультразвука, Air Flow;
• мероприятиями по реминерализации, восстановлению эмали;
• составлением индивидуальных рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Услуга профессиональной гигиены полости рта оказывается как отдельно, так и комплексно — совместно с лечением кариеса, протезированием, имплантацией.

Стоматолог-имплантолог

Работа имплантолога — восстанавливать целостность и функции зубных рядов посредством имплантации, то есть вживления искусственных имплантов в челюстную кость на места отсутствующих зубов. Помогает при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при полной адентии.

Стоматолог-ортодонт

Врач-ортодонт занимается выравниванием зубов с устранением дефектов прикуса у детей, взрослых. Использует для исправления прикуса специальные ортодонтические съемные и несъемные системы и аппараты: брекеты, трейнеры, элайнеры, ретейнеры. Показания к обращению: тремы, диастемы, верхняя протрузия, скученность, ротация зубов.

Детский стоматолог

Профилактика болезней полости рта, диагностика, терапевтическое лечение, удаление молочных и постоянных зубов у пациентов возрастом до 18 лет.

Челюстно-лицевой хирург

Вмешательство требуется при лицевых травмах, зубочелюстных аномалиях, новообразованиях: переломах носа, челюстей и скуловых костей лица, расщелинах неба либо других врожденных патологиях развития, а также при осложнениях заболеваний, выраженных в появлении абсцессов или флегмон в челюстно-лицевой зоне.

Выводы c рекомендациями

Перечислив стоматологов (виды, специальности), и указав, какие бывают сферы работы, отметим, что направления имеют нюансы в области профессиональной подготовки. Каждому специалисту необходимо разбираться в предмете, обладать узкими знаниями, а также обширной практикой лечения. Перечисленные врачи не взаимозаменяемы, поэтому пациенту желательно примерно знать природу проблемы с зубами — это позволит сразу записаться на прием к нужному врачу стоматологии.

В этой статье мы ответим на популярные вопросы (например, наши администраторы часто слышат от пациентов «а безметалловые коронки, это какие»), расскажем о видах и отличиях безметалловых коронок, их преимуществах и показаниях к установке.

Что такое безметалловая коронка в стоматологии

Безметалловая коронка — это искусственный заменитель природной зубной коронки, т. е. протез, который устанавливается в ротовой полости, чтобы восстановить объем и цвет зубной единицы и избавить пациента от функциональных, а также эстетических дефектов зубного ряда.

Не каждый зуб, который потерял изначальные природные свойства (обычно это потемневшие, растрескавшиеся, разрушенные кариесом или другими заболеваниями зубные единицы), необходимо удалять. Если он разрушен частично, до 70-90%, можно и нужно своевременно установить одиночный протез — это менее затратно и более полезно для организма. Если степень разрушения выше 90%, скорее пойдет речь об использовании импланта — металлического штифта, заменяющего корень зуба. Однако на такой искусственный корень обычно также ставится протез в виде коронки.

Коронки не стоит путать с винирами, которые по функциональности значительно уступают им, поскольку предназначены для коррекции небольших дефектов прикуса, цвета, формы зуба.

Какие бывают безметалловые коронки

Помимо всем известных протезов из металлокерамики, в стоматологии давно применяется объемная группа безметалловых изделий, которые делятся на каркасные и бескаркасные. Главное отличие этой группы в том, что для металлокерамических моделей каркас выполняют из металла, а поверх наносят керамику. При этом у изделий без плечевой массы (относительно дешевых) металл подчас просвечивает сквозь керамический слой.

У каркасных безметалловых изделий основа — каркас — прозрачная, из диоксида циркония. Поверх него также наносится керамический слой. Бескаркасные варианты могут опционально иметь керамическое покрытие, но без него их эксплуатационные свойства отнюдь не ухудшаются, поскольку они изготавливаются из стеклокерамики или дисиликата лития — прессованной керамики повышенной прочности с добавлением кристаллов лейцита. Наиболее популярный пример — изделия E-MAX, максимально приближенные к природным по ряду физических характеристик (сопротивляемость стиранию, светопреломление, прозрачность, упругость). Помимо стеклокерамических, дисиликатных или циркониевых протезов, существуют фарфоровые, или полностью керамические, модели.

По совокупности свойств безметалловые версии выгоднее и удобнее, чем металлокерамика. Вероятность того, что с течением времени они будут заметно отличаться от других зубов, причиняя дискомфорт, гораздо меньше.

Связь материалов и назначения безметалловых коронок

Фарфоровые, полевошпатные протезы обычно ставят только в зоне улыбки — на передние зубы. Эти модели твердые, почти неотличимы от природных зубов, однако слишком хрупкие, чтобы выдерживать нагрузку мостов или жевательных зубных единиц (особенно если у пациента выявлен бруксизм).

Для замены моляров, реже клыков, резцов (в зависимости, например, от степени повреждения) используют упрочненные цельноциркониевые модели. Наиболее надежны, не склонны к скалыванию или стиранию модели на каркасе из циркония с керамическим покрытием.

Получить оптимальные результаты протезирования можно, если подбирать изделия, которые по свойствам точно соответствуют требующим решения задачам. Отдельные виды лучше подходят для одиночного протезирования, другие — для мостового.

Плюсы и минусы безметалловых коронок

Среди неоспоримых преимуществ стоматологи выделяют:

1. Заметная прочность, устойчивость к перепадам температуры, сниженный риск появления трещин, сколов.
2. Стойкость цвета даже при регулярном употреблении пищи с красящими веществами в составе (чай, вино, кофе, ягоды, фрукты и др.).
3. Несильное обтачивание остатков зуба перед установкой. Безметалловые модели мало весят, они тоньше, чем металлокерамические (толщина стенки до 0,4 мм). Это гарантирует максимальную сохранность собственных тканей зуба.
4. Комфортное привыкание, простота ухода. Принципы поддержания гигиены те же, что для природных зубов.
5. Сниженная гипоаллергенность, отсутствие неприятных ощущений во рту, гальванического синдрома, влияния на работу ЖКТ. Показатели биосовместимости сопоставимы с показателями титановых элементов, используемых в стоматологии, кардио-, нейрохирургии и др. (только коронки из титана не изготавливают).
6. Более качественное прилегание к подготовленной зубной единице и закономерное:
   • снижение риска развития пародонтоза, рецессии десны из-за раздражения мягких тканей — у изделий без металла отменная амортизация при жевании;
   • снижение риска инфицирования (болезнетворные микроорганизмы не могут попасть под протез);
   • отсутствие черных колец на зубе, которые появляются в случае с металлокерамикой, когда при опущении десны просвечивает металл;
   • отсутствие зубного налета или камня, т. к. поверхность протеза не имеет пор.
7. Высокая эстетичность, максимальная естественность, особенно выгодная при реконструкции зоны улыбки. Можно подобрать изделие, точно совпадающее по оттенку и блеску с соседними зубами.
8. Впечатляющий срок эксплуатации.

Фактически единственным недостатком безметалловых изделий является высокая стоимость, которая разнится в зависимости от типа протеза. С ростом универсальности цена растет из-за специализированных условий производства, высокой себестоимости материалов, оборудования, расходников, обучения персонала.

В нашей клинике циркониевые протезы изготавливаются по достаточно сложной технологии CAD/CAM, которая объединяет принципы компьютерного моделирования с методом аппаратной фрезеровки. Гипсовые слепки с челюстей снимать не нужно, производственный процесс максимально автоматизирован с минимизацией ошибок и недочетов. Коррекция готового изделия при установке на опорный зуб также минимальна, почти сразу за примеркой следует установка.

Наряду с этим, достаточно дорогостоящим вариантом, специалисты «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» работают с пресс-керамикой: формируют искусственные зубные единицы из легкой по весу, относительно простой в обработке прессованной керамической массы. Одно из главных преимуществ данного материала: он дает насыщенный цвет и придает протезу природный, естественный вид.

Показания к установке безметалловых коронок

В зависимости от клинической ситуации показаниями к использованию таких протезов могут быть:

• неэстетичный вид или повреждение зубов без затрагивания корней (иногда достаточно серьезного повреждения верхнего слоя — эмали);
• отсутствие одной или более зубной единицы;
• проблемы с прикусом;
• проблемы с зоной улыбки (не поддающиеся отбеливанию пятна, потемнения из-за флюороза и др.);
• иные критически важные для здоровья дефекты зубного ряда.

Узнать, нужно ли вам ставить коронки и какие именно, вы можете, записавшись на прием к нашим специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.