Полезные статьи / Содержание

Как делают 3д снимок (КТ) челюсти и зубов, что показывает снимок, зачем он нужен вашему стоматологу и вредит ли это здоровью? Всё, что вы хотели знать о компьютерной томографии — в нашей статье!

Как правильно называется метод исследования

Как называется и выглядит 3д снимок зубов и челюсти? Исследование носит название конусно-лучевой компьютерной томографии, а сокращенно — КЛКТ или КТ. Компьютерная томография базируется на принципе прохождения через ткани рентгеновских лучей, с помощью которых производится ряд послойных отпечатков. За сеанс работы томографа получается 150-300 снимков формата 2D в высоком разрешении, которые накладываются друг на друга и сразу отображаются на мониторе. Итоговый вариант представляет собой цифровое 3D изображение, полученное с помощью аппаратного позиционирования и использования системы фиксации на трех точках.

Как выглядит и для чего нужен снимок КТ зубов

Послойная съемка позволяет получить четкую картинку челюстно-лицевой области в разных проекциях, а значит томография данного типа помогает четко увидеть патологии и нарушения развития в строении костных тканей, в том числе подробно рассмотреть расположение и состояние:

• коронок, пломб;
• корней, корневых каналов;
• непрорезавшихся моляров;
• околоносовых пазух;
• височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС);
• сосудов, если вводилось контрастное вещество.

Высокий уровень точности полученных результатов помогает достоверно определить характер проблем.

Что такое КТ зубов в стоматологии и каковы его преимущества

В сравнении с иными диагностическими методиками компьютерная томография располагает рядом достоинств:

• Является предельно информативным способом диагностики.
• Позволяет получить высококачественное изображение в масштабе 1:1, на котором видны особенности строения костных тканей.
• Безопасна для здоровья, поскольку доза рентген-облучения минимальна.
• Может проводиться неоднократно в течение года.

Томография считается стоматологами максимально точным источником информации. На основании результатов врач может полностью исследовать зубочелюстную систему пациента, корректно спланировать лечение, установку брекетов или имплантацию зубов, а значит клиент избавлен от рисков в виде некачественно выполненной работы или удорожания лечения.

Зачем делать КТ зубов и челюстей

Врач ЧЛХ назначают томографию зубов при получении пациентом лицевой или челюстно-лицевой травмы, чтобы определить переломы и вывихи. Помимо этого, указанный тип исследования применяется для диагностики воспалений, кист и иных патологических процессов, а также для установления сложности заболевания десен.

Стоматологи других специальностей направляют пациентов на томографию зубов для возможности постановки диагноза во множестве случаев:

• Чтобы выявить врожденные и приобретенные аномалии в развитии и строении зубов, зубных рядов, костей челюсти.
• Для диагностики скрытого глубокого кариеса, поиска причины проблем в корневых каналах.
• При необходимости установления точного числа, положения и особенностей строения корневых каналов.
• Перед установкой скоб, брекетов и элайнеров, началом другого ортодонтического лечения. В частности, снимок ложится в основу компьютерной модели челюсти, на основе которой изготавливают индивидуальную брекет-систему.
• Перед протезированием, а также перед имплантацией, чтобы подобрать имплантат по размеру и толщине.
• При подозрении на наличие новообразований.
• В качестве подготовки перед предстоящей операцией.
• С целью контроля за проведенным лечением (операции, ортодонтии, имплантации и др.) и оценки эффективности результатов.

Поясним простыми словами, зачем делать КТ зубов перед лечением. Готовое трехмерное изображение покажет дефекты, незаметные при других формах обследования. Кроме того, лечащий врач сможет сравнить ранние результаты, полученные до терапевтического, ортодонтического, хирургического и др. лечения, с повторными, чтобы точно определить прогресс и вовремя обнаружить требующие внимания проблемы.

Основные противопоказания

Несмотря на небольшие показатели получаемого облучения, томографию запрещено проходить беременным женщинам, поскольку даже такое незначительное воздействие на организм способно вызвать нарушения в развитии плода. Можно ли делать КТ зубов молодой маме в период грудного вскармливания? Да, но в лактационный период процедура делается по строгим медицинским показаниям.

К процедуре, проводимой с применением контрастного вещества, не рекомендуется прибегать при:

• почечной недостаточности;
• заболеваниях поджелудочной железы;
• заболеваниях щитовидной железы:
• сахарном диабете;
• аллергических реакциях на йод, а также другие составляющие контрастных веществ.

Для детей дошкольного возраста, людей с кардиостимуляторами и пациентов в послеоперационный период выбирают альтернативные способы диагностики.

Вредит ли здоровью компьютерная томография

Во время прохождения стандартной рентгенографии тела показатель облучения достигает значения в 0,1 мЗв, а при томографии — 0,01 мЗв, то есть в 10 раз меньше. Для сравнения: при прохождении детектора в аэропорту вы получаете 0,05 мЗв, в самолете за 1 час полета — 0,09 мЗв, а общая среднегодовая доза полученной радиации составляет 2,2 мЗв. Поэтому процедура безопасна для среднестатистического взрослого человека.

Вывод: КТ зубов не повлияет негативно на здоровье, а вот отказ от нее может привести к ошибкам в назначенном лечении и потенциальным осложнениям в дальнейшем.

Как часто стоит делать КТ зубов

В стоматологии используются специальные конусно-лучевые томографы. Прибор такого КЛТ проецирует тонкий, четко направленный пучок лучей — это помогает ускорить процесс и одновременно снизить дозу облучения. Но несмотря на это, не стоит злоупотреблять данными возможностями. Из этого следует логичный вопрос: как часто можно делать 3д снимок зубов? Одобренная периодичность проведения КТ зубов — до 2 раз в год, максимально допустимое число посещений — не чаще 1 раза в 2-3 месяца.

Как подготовиться к КТ зубов

К условному подготовительному этапу можно отнести первичную консультацию у стоматолога, который проведет осмотр и опрос на предмет выявления противопоказаний. В остальном стандартная компьютерная 3D томография не предполагает наличия специальной подготовки, за исключением случаев проведения исследования с использованием контрастного вещества — в этом случае приходить необходимо на голодный желудок.

Также при планировании КТ зубов с контрастом потребуется подготовка следующего типа:

• Проведение лабораторной диагностики ОАК с целью выявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество.
• Обследование мочевыводящей системы на предмет наличия возможных патологий почек.

После компьютерной томографии с применением контрастного вещества у обследуемого может подняться давление, возникнуть тошнота. Об этих и других симптомах нужно оповестить врача, но волноваться не следует — это типичные побочные реакции, которые становятся естественным ответом организма на введение сильнодействующего медицинского препарата.

Вращающийся элемент томографа может вызывать панику при наличии клаустрофобии. Из-за этой особенности процесса томографии людям, страдающим клаустрофобией, а также неврозами и психическими расстройствами, желательно принимать перед процедурой успокоительное либо легкие транквилизаторы.

Можно ли сделать КТ зубов с имплантами

Как зависит от различных материалов качество КТ зубов, и стоит ли делать его при наличии во рту металлических имплантов, керамических коронок и других искусственных несъемных конструкций? В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерную томографию допускается проводить при наличии имплантатов, коронок и протезов в полости рта. Но хороший результат можно ожидать в случае, если изделия выполнены из инертных металлов (циркония, титана), керамики. Такой состав конструкций гарантирует, что для работы томографа не будет помех, а итоговое изображение не будет искажено пятнами и затемнениями. Что касается других металлов, используемых в зубопротезных конструкциях, то они меняют итоговое изображение, но опытные специалисты при расшифровке это учитывают. Поэтому при наличии имплантов и других протезов обязательно скажите об этом рентгенолаборанту.

Как проводится КТ зубов в клинике

Процесс абсолютно безболезненный, не причиняет никакого дискомфорта и занимает минимум времени — не более 5-10 минут. Современная форма исследования предполагает использование довольно компактного вертикального аппарата, в котором одна из частей устройства с датчиками вращается вокруг зафиксированной головы пациента.

Сначала сотрудник рентгенкабинета проведет короткий инструктаж, объяснит правила и предложит снять металлические украшения и слуховой аппарат при наличии, поскольку эти предметы дают затемнения на итоговой картине. Безопасность щитовидной железы, сердца и других органов обеспечивается путем надевания защитного жилета и накладок со свинцовыми вставками.

Необходимо будет встать в зону сканирования в место, указанное рентгенлаборантом, и принять правильное положение:

1. Площадка для фиксации выставляется рентгенологом в соответствии с ростом пациента.
2. Голова пациента помещается между двумя сканерами, подбородком на подставку, а лицо прижимается к аппаратной стойке.
3. Голова фиксируется специальными опорами в лобной, височной и подбородочной части, чтобы предотвратить движение. Руки располагаются на вертикальных поручнях.
4. Сотрудник кабинета включает томограф, после чего движущаяся часть аппарата начинает вращаться вокруг головы обследуемого. Датчики снимают показания в течение примерно 30 секунд.
5. В процессе работы томографа нельзя шевелиться, дышать можно. Когда шум аппарата стихнет, и устройство остановится, нужно дождаться, когда специалист уберет фиксаторы и скажет, что активная часть завершена и можно покинуть кабинет.

При подозрении на наличие доброкачественных опухолей исследование проводят с использованием вводимого внутривенно контрастного вещества, чтобы четче отобразились сосуды и мягкие ткани.

Какие результаты вы получите на руки

По окончании сеанса сотрудник лаборатории запишет готовый результат на CD-диск с универсальным программным обеспечением. Данное ПО устанавливается автоматически на ПК в стоматологическом кабинете и позволяет врачу ознакомиться с содержимым для постановки диагноза.

Итоги, заключение

Из статьи можно сделать выводы об основных вопросах, касающихся локальной компьютерной томографии: как часто нужно делать, что дает результат, вредно ли КТ зубов для здоровья, какие имеет показания и противопоказания. Подытожим: это — эффективный и безопасный метод диагностики, помогающий врачу поставить четкий диагноз и назначить корректное лечение. Но с результатами должен работать стоматолог, чей профессиональный уровень вызывает у доверие. Только в этом случае метод компьютерной томографии может быть использован для достижения точного диагностического эффекта.

В числе частых вопросов, которые задают пациенты врачам «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой», встречается вопрос: как выглядит неправильный прикус?

Прежде чем подробно отвечать на него, разберемся, что означает данное понятие.

Неправильный, или патологический, прикус — явление, при котором наблюдается аномальное смыкание зубов у ребенка или взрослого. Оно приводит к нарушениям работы зубочелюстной системы и негативно отражается на состоянии и функционировании других систем организма.

Из-за дефектов прикуса могут возникнуть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, которые провоцируют:

• дискомфорт при открывании рта;
• щелчки, хруст при жевании или разговоре;
• спазмы мышц;
• головные боли;
• заболевания ЛОР-органов.

Кроме того, неправильное расположение зубов чревато нарушениями в распределении жевательной нагрузки, что зачастую приводит:

• для зубных единиц с чрезмерной нагрузкой — к рецидивам кариеса и образования зубного налета (камня), повышенной стираемости, появлениям клиновидных дефектов;
• для зубных единиц с недостаточной нагрузкой — к пародонтозу из-за убыли костной ткани, рецессии десны;
• в целом — к заболеваниям ЖКТ из-за проблем с жеванием (гастродуодениту, гастриту), преждевременной потере зубов, нарушениям осанки и, как следствие, работы различных внутренних органов, а также к развитию психологических проблем.

Например, если зубные единицы не смыкаются в переднем отделе, человек сталкивается с невозможностью правильно произносить звуки, заболеваниями десен и горла. Психологические проблемы в данной ситуации возникают по причине явных дефектов внешности и запаха изо рта (появляется из-за постоянного бактериального инфицирования на фоне пересыхания слизистой).

Постоянная травматизация слизистой из-за регулярного прикусывания языка или щек может привести к повышению риска онкологии: клетки размножаются в ускоренном режиме, возрастает число вероятных мутаций.

Правильный и неправильный прикус

Как понять в целом, правильный или неправильный прикус у взрослого человека или ребенка? Рекомендуем обратить внимание на ряд общих признаков.

В случае, когда прикус правильный:

1. Черты лица у человека гармоничные.
2. Зубная дуга ровная, между зубами нет промежутков.
3. Линия, проходящая между центральными резцами обеих челюстей, одновременно проходит по срединной линии лица.
4. Верхняя челюсть чуть выступает вперед, при этом верхние резцы на треть перекрывают нижние.
5. Контакт между боковыми зубами максимален.
6. Оба верхних клыка при сомкнутых челюстях находятся между клыками и четвертыми зубами нижней челюсти (соответственно).

Если при внешнем осмотре обнаруживаются отклонения от указанных признаков, значит, прикус неправильный.

Виды неправильного прикуса

Специалисты выделяют 5 разновидностей патологического прикуса.

1. Дистальный: верхняя челюсть чрезмерно выдается вперед. Нижняя может быть маленькой или нормально развитой (в том числе занимать заднее положение). Профиль у человека выпуклый в зоне носогубного треугольника, подбородок уменьшен, часто присутствует второй подбородок.
2. Мезиальный: нижняя челюсть чрезмерно выдается вперед, при этом она может быть большой или нормально развитой (в том числе занимать переднее положение). Профиль вогнутый, с массивным подбородком, резцы внизу часто наклонены к языку.
3. Открытый: наблюдается свободное пространство между зубными рядами челюстей. Рот буквально открыт при сомкнутых челюстях, не смыкаются либо зубные единицы переднего отдела, либо жевательные зубы с одной или двух сторон. У человека в этом случае есть проблемы с произношением ряда звуков, лицо увеличено в зоне рта и подбородка, губы не смыкаются или напряжены, когда сомкнуты.
4. Перекрестный: зубы верхней и нижней челюстей — в переднем, боковом или сразу в обоих отделах ротовой полости — заходят друг за друга. Лицо при этом асимметричное, верхняя губа западает, нарушено произношение звуков.
5. Глубокий: верхние зубные единицы более чем наполовину перекрывают нижние, вплоть до того, что нижние изнутри упираются в слизистую ротовой полости, травмируя ее (снаружи их не видно). Нижняя треть лица обычно укорочена, уголки губ опущены.

Также отмечается 2 физиологических, но несущих негативные последствия для здоровья типа прикуса: бипротрузия (выгибание нижних и верхних резцов к губам у детей с короткой уздечкой языка, регулярно сосущих палец) и прямая окклюзия (идеальное смыкание моляров и резцов, приводящее к быстрому стачиванию эмали, появлению трещин, сколов).

Как определить, что прикус неправильный

Как же определить признаки неправильного прикуса зубов самостоятельно, если вы не специалист? Ведь типов данной патологии много, и для каждого характерны свои проявления.

Попросите человека плотно сомкнуть зубы, приоткрыть губы. Взгляните на зубы спереди, с боков. Стоит насторожиться, если вы заметили:

• Наличие заметных промежутков между зубами.
• Кривизну или скученность зубов.
• Отсутствие смыкания в покое губ, а также зубов верхнего и нижнего рядов — спереди или сбоку, с одной стороны или с двух.
• Перекрывание нижних резцов верхними.
• Странную асимметрию губ, лица, в том числе связанную с нарушениями осанки (например, голова и плечи выдвинуты вперед, а нижняя челюсть отведена назад).

Кроме этого, могут наблюдаться:

• Повышенная чувствительность зубов при употреблении горячей, холодной пищи.
• Регулярная кровоточивость десен во время жевания твердых продуктов (яблок).
• Шепелявость, иные проблемы с дикцией.
• Щелчки челюсти, затруднения ее передвижения при жевании или разговоре.
• Подозрительно частое (раньше чем через 1 месяц после проведения процедур профессиональной гигиены) появление зубного камня, налета.

С подобными жалобами следует обратиться к врачам. Они соберут информацию о возможном проявлении патологии с помощью различных диагностических методов:

• клинического (изучение анамнеза, проведение общего осмотра и обследования ротовой полости);
• биометрического (тщательное исследование челюстей);
• функционального (глотательные пробы);
• рентгенологического (получение телерентгенограммы в боковой, прямой проекциях) и др.

О том, как лечить дефекты прикуса (лечение проводится строго под надзором и по рекомендациям специалистов!), вы можете узнать, записавшись на прием к профильным специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.

В данной статье мы расскажем о видах и особенностях применения частично съемных зубных протезов.

Определение

Частично съемные зубные протезы — протезы для верхней или нижней челюсти, замещающие определенное количество отсутствующих на челюсти зубных единиц. Здоровые зубные единицы служат опорой для стоматологической конструкции.

Изготавливаются изделия из пластмассы и (или) металла различных типов, крепятся к здоровым зубам при помощи крючков-кламмеров. Опорные кламмеры выполняют только функцию удержания частичного протеза, а опорно-удерживающие дополнительно распределяют нагрузку при жевании на опорные зубы, что снижает дискомфорт при употреблении твердой пищи.

Пациенты, соблюдающие правила эксплуатации конструкций, могут эффективно исправить эстетику ротовой полости и дикцию, предупредить развитие ряда заболеваний, свободно принимать пищу (особенно вне дома).

Применение

Каждая стоматологическая конструкция данного типа имеет базис — имитацию неба и мягких тканей ротовой полости. На базисе располагаются пластиковые искусственные коронки. Базис отличается четко оформленными границами, поэтому не упирается в основание губ изнутри.

Показания для использования конструкций:

• отсутствие любых зубных единиц на верхней или нижней челюстях;
• невозможность провести несъемное протезирование (в том числе установку имплантов) при частичном отсутствии зубов;
• в ряде случаев — выявленная аллергия на протезы из металла;
• желание пациента использовать временные протезы на время имплантации.

Из противопоказаний выделяют заболевания ротовой полости (зубов, слизистых оболочек, десен) в период обострения, тяжелые соматические и психологические заболевания, а главное — полное отсутствие зубов.

В отличие от полных, частичные протезы предназначены для восстановления отдельных фрагментов зубного ряда.

Виды

Популярные виды частичных съемных протезов:

1. Пластиночные — полимерные пластины, повторяющие форму десны и служащие опорой для искусственных зубов. Изготавливаются:
   • Из акриловой пластмассы — с кламмерами (захватами для фиксации на крайних от протеза опорных зубах). Срок эксплуатации достигает 5 лет. Ремонтопригодные, недорогие, но бывают слишком массивными — видны при улыбке, могут перекрывать вкусовые рецепторы верхней челюсти, натирать десны, мешаться во рту, из-за чего нарушается дикция.
   • Из медицинского нейлона, эластичного, близкого по оттенку к цвету десны. Также снабжаются кламмерами. Эстетичны, мало весят, комфортны в носке. Однако служат до 1 года, поскольку быстро проседают (это провоцирует ускоренную убыль костной ткани), могут стать зоной скопления патогенной микрофлоры, вызывать дискомфорт при жевании.
   • Из Acry Free («Акри Фри») — модифицированной акриловой пластмассы, не содержащей метилметакрилат. Служат до 5-7 лет, эстетичны, гипоаллергенны, легки в уходе, умеренно гибкие, тонкие (не натирают десны). Недостатки — относительно дороги, при этом, как и нейлоновые, могут ускорять процесс атрофии кости.
2. Бюгельные — представляют собой металлическую дугу с пластмассовой или нейлоновой опорой для искусственных коронок. Служат до 5-10 лет. Небольшие по размерам, но прочные, надежно фиксируются, позволяют с комфортом жевать (нагрузка передается, помимо десен, на опорные зубы). Однако устанавливаются только при наличии крайних зубов, дают риск аллергии на металл.
3. «Квадротти» — с дугой из полимерного материала Dental-D, минимум в 10 раз прочнее акриловой пластмассы. Срок эксплуатации достигает 5-10 лет. Незаметны в полости рта, мало весят, умеренно эластичны. Биосовместимы, ремонтопригодны, но передают жевательную нагрузку на слизистую протезного ложа и способствуют убыванию костной ткани.
4. «Бабочки» («иммедиат»). Временные решения для протезирования 1-2 соседних зубных единиц (закрепляются кламмерами на опорных зубах). Служат до 1 года. Изготавливаются из нейлона, акрила, материала Acry Free. Просты в конструкции и изготовлении, недороги, но не позволяют полноценно жевать, не ремонтируются.

Методика применения частичных протезов относится к бюджетным. Однако в зависимости от модели изделия различаются по комфортабельности, рискам ношения, а также по количеству, видам замещаемых зубных единиц (соседних или на разных участках челюсти, одной-двух или целой группы).

Поэтому нельзя однозначно сказать, какие частично съемные зубные протезы лучше выбрать. Каждому пациенту врачи «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» предлагают оптимальную по клиническим показаниям и стоимости модель. Например, по опыту стоматологов, на нижние челюсти удобнее ставить бюгельные модели, а на верхние — конструкции «Акри Фри» или «Квадротти».

Плюсы и минусы

В число общих достоинств частичных съемных изделий входят:

• Быстрота и простота изготовления (соответственно — быстрота исправления дефектов зубного ряда, включая адентию).
• Доступные расценки.
• Отменная эстетичность.
• Простота ухода, соблюдения гигиенических норм.
• Отсутствие хирургического вмешательства.
• Отсутствие возрастных ограничений.
• Оптимальная при прочих данных функциональность.

Из недостатков стоит назвать:

• Дискомфорт в период адаптации.
• Ряд неудобств при использовании (меняется восприятие вкусов, повышается чувствительность отдельных участков, протез может выпасть).
• Заметное нарушение микрофлоры в ротовой полости (требуется усиленное внимание к гигиеническим процедурам).
• Риск быстрой атрофии кости (на нее не передается жевательная нагрузка, поэтому при смене частичного протеза на импланты зачастую приходится наращивать костную ткань).

Получить общую бесплатную консультацию, узнать, как выглядят частично съемные зубные протезы, как они крепятся на задние или передние зубы, и выбрать модель вы можете, записавшись на прием к стоматологу по телефону +7 (4822) 35-71-21.