В этой статье мы ответим на популярные вопросы (например, наши администраторы часто слышат от пациентов «а безметалловые коронки, это какие»), расскажем о видах и отличиях безметалловых коронок, их преимуществах и показаниях к установке.
Что такое безметалловая коронка в стоматологии
Безметалловая коронка — это искусственный заменитель природной зубной коронки, т. е. протез, который устанавливается в ротовой полости, чтобы восстановить объем и цвет зубной единицы и избавить пациента от функциональных, а также эстетических дефектов зубного ряда.
Не каждый зуб, который потерял изначальные природные свойства (обычно это потемневшие, растрескавшиеся, разрушенные кариесом или другими заболеваниями зубные единицы), необходимо удалять. Если он разрушен частично, до 70-90%, можно и нужно своевременно установить одиночный протез — это менее затратно и более полезно для организма. Если степень разрушения выше 90%, скорее пойдет речь об использовании импланта — металлического штифта, заменяющего корень зуба. Однако на такой искусственный корень обычно также ставится протез в виде коронки.
Коронки не стоит путать с винирами, которые по функциональности значительно уступают им, поскольку предназначены для коррекции небольших дефектов прикуса, цвета, формы зуба.
Какие бывают безметалловые коронки
Помимо всем известных протезов из металлокерамики, в стоматологии давно применяется объемная группа безметалловых изделий, которые делятся на каркасные и бескаркасные. Главное отличие этой группы в том, что для металлокерамических моделей каркас выполняют из металла, а поверх наносят керамику. При этом у изделий без плечевой массы (относительно дешевых) металл подчас просвечивает сквозь керамический слой.
У каркасных безметалловых изделий основа — каркас — прозрачная, из диоксида циркония. Поверх него также наносится керамический слой. Бескаркасные варианты могут опционально иметь керамическое покрытие, но без него их эксплуатационные свойства отнюдь не ухудшаются, поскольку они изготавливаются из стеклокерамики или дисиликата лития — прессованной керамики повышенной прочности с добавлением кристаллов лейцита. Наиболее популярный пример — изделия E-MAX, максимально приближенные к природным по ряду физических характеристик (сопротивляемость стиранию, светопреломление, прозрачность, упругость). Помимо стеклокерамических, дисиликатных или циркониевых протезов, существуют фарфоровые, или полностью керамические, модели.
По совокупности свойств безметалловые версии выгоднее и удобнее, чем металлокерамика. Вероятность того, что с течением времени они будут заметно отличаться от других зубов, причиняя дискомфорт, гораздо меньше.
Связь материалов и назначения безметалловых коронок
Фарфоровые, полевошпатные протезы обычно ставят только в зоне улыбки — на передние зубы. Эти модели твердые, почти неотличимы от природных зубов, однако слишком хрупкие, чтобы выдерживать нагрузку мостов или жевательных зубных единиц (особенно если у пациента выявлен бруксизм).
Для замены моляров, реже клыков, резцов (в зависимости, например, от степени повреждения) используют упрочненные цельноциркониевые модели. Наиболее надежны, не склонны к скалыванию или стиранию модели на каркасе из циркония с керамическим покрытием.
Получить оптимальные результаты протезирования можно, если подбирать изделия, которые по свойствам точно соответствуют требующим решения задачам. Отдельные виды лучше подходят для одиночного протезирования, другие — для мостового.
Плюсы и минусы безметалловых коронок
Среди неоспоримых преимуществ стоматологи выделяют:
- Заметная прочность, устойчивость к перепадам температуры, сниженный риск появления трещин, сколов.
- Стойкость цвета даже при регулярном употреблении пищи с красящими веществами в составе (чай, вино, кофе, ягоды, фрукты и др.).
- Несильное обтачивание остатков зуба перед установкой. Безметалловые модели мало весят, они тоньше, чем металлокерамические (толщина стенки до 0,4 мм). Это гарантирует максимальную сохранность собственных тканей зуба.
- Комфортное привыкание, простота ухода. Принципы поддержания гигиены те же, что для природных зубов.
- Сниженная гипоаллергенность, отсутствие неприятных ощущений во рту, гальванического синдрома, влияния на работу ЖКТ. Показатели биосовместимости сопоставимы с показателями титановых элементов, используемых в стоматологии, кардио-, нейрохирургии и др. (только коронки из титана не изготавливают).
- Более качественное прилегание к подготовленной зубной единице и закономерное:
- снижение риска развития пародонтоза, рецессии десны из-за раздражения мягких тканей — у изделий без металла отменная амортизация при жевании;
- снижение риска инфицирования (болезнетворные микроорганизмы не могут попасть под протез);
- отсутствие черных колец на зубе, которые появляются в случае с металлокерамикой, когда при опущении десны просвечивает металл;
- отсутствие зубного налета или камня, т. к. поверхность протеза не имеет пор.
- Высокая эстетичность, максимальная естественность, особенно выгодная при реконструкции зоны улыбки. Можно подобрать изделие, точно совпадающее по оттенку и блеску с соседними зубами.
- Впечатляющий срок эксплуатации.
Фактически единственным недостатком безметалловых изделий является высокая стоимость, которая разнится в зависимости от типа протеза. С ростом универсальности цена растет из-за специализированных условий производства, высокой себестоимости материалов, оборудования, расходников, обучения персонала.
В нашей клинике циркониевые протезы изготавливаются по достаточно сложной технологии CAD/CAM, которая объединяет принципы компьютерного моделирования с методом аппаратной фрезеровки. Гипсовые слепки с челюстей снимать не нужно, производственный процесс максимально автоматизирован с минимизацией ошибок и недочетов. Коррекция готового изделия при установке на опорный зуб также минимальна, почти сразу за примеркой следует установка.
Наряду с этим, достаточно дорогостоящим вариантом, специалисты «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» работают с пресс-керамикой: формируют искусственные зубные единицы из легкой по весу, относительно простой в обработке прессованной керамической массы. Одно из главных преимуществ данного материала: он дает насыщенный цвет и придает протезу природный, естественный вид.
Показания к установке безметалловых коронок
В зависимости от клинической ситуации показаниями к использованию таких протезов могут быть:
- неэстетичный вид или повреждение зубов без затрагивания корней (иногда достаточно серьезного повреждения верхнего слоя — эмали);
- отсутствие одной или более зубной единицы;
- проблемы с прикусом;
- проблемы с зоной улыбки (не поддающиеся отбеливанию пятна, потемнения из-за флюороза и др.);
- иные критически важные для здоровья дефекты зубного ряда.
Узнать, нужно ли вам ставить коронки и какие именно, вы можете, записавшись на прием к нашим специалистам по телефону +7 (4822) 35-71-21.